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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

真歌手、真演唱、真竞技“歌手”回归现场直播

　　记者 祖薇薇

　　《歌手2024》昨晚8时在湖南卫视、芒果TV双平台现场直播。美国女歌手Chanté Moore、那英、二手玫瑰、杨丞琳、汪苏泷、海来阿木以及摩洛哥裔北非女歌手Faouzia，七位全球实力歌者将献上自己的《歌手》舞台首秀。

　　时隔4年后回归，本季“歌手”将首次采用全程直播的播出形式，将嘉宾真实的现场发挥呈现给观众。对此，节目监制洪啸表示，今年“歌手”回归，就要回归真实，“直播是最能带来真实感的体验，也会带来很多不可预知，这是直播的魅力所在。我们希望通过12场直播带给观众全新的感受。”

　　知名音乐博主耳帝认为，直播优势在于“真实的魅力、意外的可能、车祸的话题性”；劣势则包括：混音难以达到录播水平、音乐性与审美性降低、邀请歌手会更难。现场直播的《歌手2024》能否扬长避短？

　　现场直播曾是音综传统艺能

　　时间倒退20年，现场直播曾经是那个时代的音综——电视选秀的传统艺能。《超级女声》《快乐男声》《我型我秀》都是以现场直播竞演的方式制造出中国第一波本土偶像。不加修饰包装、真实的现场反应、百分之百呈现的演唱状态，使得那个时代的音乐偶像充满鲜活的个性魅力，也因此拥有了广泛的认可度和人气。在前年“0713”翻红期间，2007年《快乐男声》的相关片段还被大量网友们考古热传，其中全员唱跳翻车的《Superboy》、疯狂抢拍的《小镇姑娘》等，还成为网友们津津乐道的笑点，当然也有陈楚生《原来的我》这样如今看来仍是惊艳的舞台。

　　不过在录播节目成为市场主流以及后期技术的完善之后，通过技术手段调整歌手的音准逐步成为音综的常规操作。修音确实能为“观众们带来更好的审美体验”，不过，也时常伴随着过度修音、“修出电音”的争议。近年播出的音乐竞演节目就经常出现现场评判结果与线上听感相悖的局面。当一些歌手脱离修音，在直播晚会、live演出中频频上演“车祸现场”时，越来越多的观众开始怀疑歌手的真实演唱能力。

　　全开麦不修音歌手压力不小

　　《歌手2024》之前，只有前几年的选秀类音综总决赛采用现场直播。如果范围进一步圈定在音综，今年一季度上线的网综《百分百歌手》曾经在节目中主打歌手舞台“全开麦、不修音、一次过”，不过这档节目是录播的。曾经参与过《百分百歌手》的歌手徐子未在接受媒体采访时，提到了不修音对于歌手的影响，“歌手的压力来源于这一次全开麦、不修音的录制会成为始终伴随其演艺生涯的一个作品，被观众翻来覆去地品味、鉴赏，这意味着‘如果你有任何不好的表现，都会被大家反复地拿出来听。’”歌手李佳薇也提道：“以前录节目如果现场出现问题，我们还是会有重录的，但这个节目没有重录的机会，会有一点担心现场会不会出现什么不可控的状况。”

　　这种顾虑，就连歌坛“大姐大”那英也不能例外。在9日的《歌手2024》发布会上，她提到，自己听说本季节目要直播时，吓了一跳。“录播虽然也是真唱，但和现场直播完全不一样，接到直播邀请后，我经常梦见我唱的全是‘车祸’。”

　　此外，《歌手2024》以现场直播的形式呈现，也要求所有嘉宾必须在每周固定时间齐聚，这也为本季嘉宾的选择增加了难度。发布会上，节目监制洪啸也提道：“我们邀请了不同领域的歌手，其中能够满足实力、胆量、档期的歌手很少。”

　　引入最新音响系统保障直播效果

　　《歌手2024》将以全程直播的形式贯穿整季竞演，以直播放大竞演的真实性、竞技性、戏剧性，同时还要保证节目带给观众的体验性和观赏性——二者能否兼得成为《歌手2024》最大的亮点。

　　据悉，为了给观众带来前所未有的崭新体验，《歌手2024》首度将世界最新“沉浸式声音艺术”L-ISA音响系统引入了音综。这套系统能使现场各个位置的观众都能获得均匀统一的顶级听音体验，也给广大电视和网络观众带来高品质的音乐体验，以感知歌手细腻的音色，还原最真实、最动听的声音。同时也让线上的大众评审们能够把握每一位歌手演唱的细节，在确保公信力和透明度的前提下，让《歌手2024》的竞演结果更加准确、公正。

　　在直播过程中，节目更有 “云导播·多屏同看”、“直播特型弹幕引擎”等多种创新技术首次亮相。此外，今年节目还招募了现场500位大众评审团和500位国内外在线观众同步观看直播，跨越地域、跨越时区，共同决定歌手的去留，保证投票结果的真实性。